SURAT PERNYATAAN DIRI

SURAT PERNYATAAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sugeng Pamuji

Tempat dan tanggal lahir : Sungai Lambai, 09 Desember 1988

Agama : Islam

Alamat :



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


1. Bersedia mengikuti pendidikan selama 1 (satu) tahun

2. Bersedia untuk tidak menikah dalam masa pendidikan tersebut.



Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.

Padang, 5 Juli 2009
Yang membuat pernyataan,




SUGENG PAMUJI